Cirurgia da Mama
Estética, terapêutica e reconstrutiva
Cirurgias
A Cirurgia da Mama pode ser realizada quer por razões estéticas quer por questões de patologia da mama. São inúmeras as situações que levam à alteração do aspecto da mama. Seja devido ao envelhecimento, emagrecimento, gravidez, amamentação ou tumores mamários, é necessário por vezes, recorrer a cirurgia para a sua correcção.
É um problema que preocupa muitas mulheres e que tem solução com uma cirurgia segura, não demorada e com resultados imediatos.
Para além do aspecto estético, um dos principais benefícios da Cirurgia da Mama, é o aumento da autoestima da paciente, com a melhoria da imagem pessoal.
CIRURGIA ESTÉTICA
Inúmeras mulheres têm o peito pequeno ou flácido, mas existem outras circunstâncias, como a idade, a gravidez ou as mudanças de peso, que podem alterar a forma e a consistência da mama. Estas podem ser corrigidas, através de duas abordagens diferentes de Cirurgia da Mama
Implantes Mamários
O aumento mamário é realizado fundamentalmente com implantes. Os implantes podem ser redondos ou em forma de gota também chamadas anatómicas, a escolha do tipo e tamanho de implante ou a opção de colocar abaixo ou acima do músculo peitoral varia, em função do tamanho e forma da mama assim como dos desejos de cada paciente. O implante pode ser introduzido de três formas, pelo sulco infra-mamário, pela aréola ou pela axila.
Utilizaremos os implantes/próteses com certificação na UE que proporcionem mais segurança para a doente.
Lipofilling
Existe ainda outra forma de aumento mamário que consiste em injetar gordura extraída de outras áreas do corpo, esta técnica é conhecida como “lipofilling”. Os resultados são excelentes, mas pode ser necessária mais de uma sessão para obter o resultado desejado.
As mamas muito desenvolvidas ou excessivamente caídas, podem causar desconforto na prática de desporto, dor nas costas, alterar a postura da coluna ou provocar lesões da pele no sulco infra-mamário.
Nestes casos, está indicada a redução mamaria que, permite que a paciente adquira um peito com o tamanho e forma desejada. A técnica depende do tamanho e características da paciente.
A mulher deverá saber que numa operação com estas características, é inevitável as cicatrizes, que embora fiquem escondidas, será importante a ter em conta ao tomar esta decisão.
À medida que os anos passam, as mamas sofrem alterações na forma e consistência, outros fatores como a gravidez as alterações hormonais ou as mudanças de peso podem acentuar a ptose da mama (um peito mais caído).
Este tipo de intervenção consiste em eliminar o excedente de pele e remodelar a mama, de forma que fique na sua posição natural. É realizada em mulheres que não desejam reduzir o volume, mas sim recuperar a posição mamaria natural, permitindo uma maior firmeza na mama.
É frequente que a mulher tenha uma ligeira assimetria mamaria, mas por vezes, após a amamentação ou uma cirurgia prévia, pode acentuar-se. Nestes casos, a assimetria pode ser corrigida cirurgicamente. Desta forma, evitaremos problemas com os soutiens ou com a utilização de próteses externas, para compensar a desigualdade do tamanho das mamas.
A ginecomastia é o excessivo aumento mamário nos homens e é a patologia mamaria mais frequente no homem. Esta situação anti-estética por vezes provoca vergonha.
Se o aumento mamário se deve a uma acumulação de gordura, pode ser realizada lipossucção através de uma pequena incisão. Quando a mama é muito grande pode ser necessário retirar o excedente de pele e nesse caso as cicatrizes podem ser mais visiveis.
Os resultados são muito satisfatórios, definitivos na maioria dos casos e as complicações são escassas.
PATOLOGIA MAMARIA
Relativamente à patologia da mama, é de extrema importância a detecção precoce de alguns sinais de alarme, a salientar:
- Nódulo na mama ou axila
- Retracção da pele da mama
- Alterações da pele da mama ou do complexo areola-mamilo
- Corrimento pelo mamilo nomeadamente quando vem acompanhado de sangue
Nestes casos, é importante realizar exames de imagem (mamografia e ecografia mamaria) para ajudar-nos a identificar a causa.
Se existirem sinais suspeitos na imagem, é obrigatório realizar uma citologia ou biopsia para despistar se trata-se de uma lesão maligna.
Se a anatomia patológica não mostrar alterações malignas, mas a imagem e a clínica levantarem suspeitas, poderemos optar por remover a lesão completamente.
Algumas lesões benignas podem causar desconforto, dor, processos infeciosos ou inflamatórios de repetição e nestes casos podemos aconselhar retirar cirurgicamente a lesão.
A excisão de lesões benignas como fibroadenomas, quistos complicados, papilomas intradutais, entre outros, podem vir acompanhadas por uma técnica de mamoplastia de redução. Neste caso, pretende-se manter a integridade do envoltório mamário e evitar distorções do contorno e do complexo areola mamilo, facilitando um bom resultado estético.
Perante o diagnóstico de uma lesão maligna (carcinoma da mama) a decisão da abordagem cirúrgica deverá ser tomada após discussão em reunião multidisciplinar. Nesta reunião será decidido, com as outras especialidades envolvidas no tratamento da mama, se o tratamento inicial será cirúrgico ou se é melhor começar com terapêutica diferente nomeadamente quimioterapia.
A cirurgia do carcinoma da mama implica não apenas a abordagem da mama como também da axila, que é a primeira “estação” das células malignas quando saem da glândula mamaria.
Existem múltiplos tipos de carcinoma de mama e uma grande diversidade de tratamentos que dispomos hoje em dia, pelo que, para cada doente desenhamos um tratamento específico e único.
São muitas as variantes que determinam esse tratamento e é extremamente importante que as duvidas que possam surgir, sejam esclarecidas pela equipa de profissionais que a acompanham. Por vezes a informação obtida por pesquisa em meios como internet, podem criar alguma confusão e ansiedade ao lidar com esta doença.
Uma maioria das lesões malignas da mama podem ser tratadas de forma conservadora, isto significa que não é necessário retirar por completo a mama. Existem técnicas oncoplásticas que permitem oferecer resultados estéticos excelentes, por vezes melhorando a imagem que tinha antes da cirurgia e com cicatrizes pouco percetíveis
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
Apesar de haver cada vez mais mulheres submetidas a reconstrução mamaria imediata, na mesma intervenção da mastectomia, existem mulheres que não tiveram essa oportunidade por distintas razões.
Nestes casos podemos realizar a reconstrução de forma diferida, ou seja, numa segunda intervenção. Igualmente poderemos realizar a reconstrução do mamilo e a areola com uma plastia da pele e pigmentação (através de um processo semelhante a uma tatuagem) com uma cor semelhante à da mama contralateral.